小儿传染性单核细胞增多症的症状，小儿传染性单核细胞增多症的早期症状，并发症_疾病库_

养生之道网导读：本文向您详细介绍小儿传染性单核细胞增多症症状，尤其是小儿传染性单核细胞增多症的早期症状，小儿传染性单核细胞增多症有什么表现？得了小儿传染性单核细胞增多症会怎样？以及小儿传染性单核细胞增多症有哪些并发病症，小儿传染性单核细胞增多症还会引起哪些疾病等方面内容。……北京军海癫痫病医院

一、症状：

本病的症状和体征多种多样，其临床表现的发生率也有很大的差异。潜伏期一般4―15天，起病或急或缓，有上呼吸道炎症的前驱症状。幼儿大多数症状较轻，年长儿症状明显。几乎均有发热，无固定热型，持续1―3周，有的病例低热可长达3个月，中毒症状常不明显。淋巴结肿大是本病的特征性表现，全身浅表淋巴结均可受累，以颈外侧区常见。肝脾肿大，半数以上病儿发现脾大，并可伴压痛，可因外伤或用力过猛致脾破裂;约1/3病儿有肝大。大多数病儿有咽痛，呈咽峡炎、扁桃体炎，如扁桃体分泌物、扁桃体白膜形成。咽峡炎是本病最重要的表现，有时是惟一的症状。

1.一般症状 急性或隐袭起病。乏力、发热和肌痛，发热可高可低，持续1～2周后骤退或渐退，也有持续3～4为什么脑电图检查不出癫娴周或持续低热达3个月之久。部分病人伴缓脉，类似伤寒。

发热期典型表现：

(1)不规则发热：体温38℃～40℃，热程l～3周，无固定热型，全身中毒症状不显著，病程早期可有相对缓脉。

(2)咽峡炎：咽部充血，扁桃体肿大可有渗出物，或有灰白色假膜形成。

(3)淋巴结肿大：70%可有明显淋巴结肿大，在病程第一周就可以出现颈后及全身淋巴结肿大并压痛，肿大的淋巴结很少超过3cm，硬度中等，无粘连，常于热退后数周才消退。

2.鼻咽部表现 最常见为咽峡部、腭垂充血，扁桃腺充血肿大，甚至少数可发生呼吸困难或吞咽困难。扁桃腺表面可有厚霜样渗出物，少数有假膜形成。

3.淋巴结肿大 是本病主要表现之一。多见于颈后区淋巴结，但全身浅表淋巴结均可累及。淋巴结一般呈轻、中度肿大、直径在3～4cm以上者少见。硬度中等，分散无粘连，压痛不明显。肿大的淋巴结大多需在热退后数周消退。肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛等症状。

4.肝脾肿大肝肿大者占20%～62%，多在肋下2cm以内，可伴谷丙转氨酶升高，部分病人有黄疸，半数病人可有轻度脾肿大，伴有压痛，偶可发生脾破裂。

5. 皮疹：约1/3的病例在病后4～6天出现皮疹，其形态呈多形性，或斑疹、丘疹，皮肤出血点或猩红热样红斑疹，软腭可有出血点。约持续一周左右渐退。

二、诊断：

本病常可累及心、肺、肝、肾，出现咳喘、黄疸、血尿、惊厥及瘫痪失语等症状。病程2～4周，临床表现不一，根据主症又分为腺肿型(以淋巴结及脾肿大为主);咽峡炎型(以咽峡炎和发热为主);热型(以发热、皮疹为主);肝炎型(以黄疸、肝损害为主);肺炎型(以发热、咳喘为主);脑型(以精神神经症状为主)等。恢复期全身症状消退，但精神疲软，淋巴结和脾肿大消退较慢，可持续数周或数月。

以上是对于小儿传染性单核细胞增多症的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿传染性单核细胞增多症并发症，小儿传染性单核细胞增多症还会引起哪些疾病呢？

小儿传染性单核细胞增多症常见并发症：

心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血

一、并发症：

对于儿童来说，发生率相对较高的为神经系统并发症，包括小脑炎、脑膜脑炎、格林一巴利综合征等。在住院的IM患儿中，合并神经系统合并症者占1% ～18% 。有时患儿缺乏典型IM症状而仅仅表现为神经系统症状。

约30%患者可并发咽峡部溶血性链球菌感染。急性肾炎的发生率可高达13%，临床表现似一般肾炎。约6%的患者并发心肌炎。

1.脑膜脑炎是IM合并神经系统合并症中最常见者，临床表现主要为发热、头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、意识障碍及行为异常，有的患者出现惊厥。其他表现还有共济失调、视物变形症、发音不清、面神经麻痹等。

2.溶血性贫血 发病率可为3%，多数自身免疫性溶血性贫血患儿Coombs试验阳性，冷凝集素效价增加，通常是血管外溶血。

3.血小板减少性紫癜 与血小板在脾脏破坏及外周血小板破坏增加有关，部分病例有血小板抗体存在的证据。

4.再生障碍性贫血。

5.神经系统病变 表现可多种多样。脑膜脑炎型可出现头痛、发热、谵妄、精神失常甚至昏迷，或颈强直、抽搐、脑膜刺激征阳性、共济失调和僵硬等，或Bell瘫痪、横断性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等，严重者可导致死亡。多数患者并无神经系统表现，但脑脊液检查，15%患儿可有蛋白或细胞数增高，细胞数增高为单核细胞浸润引起。

6.脾破裂 一般来说，脾破裂发生在病程的2～4周，但可早至发病第3天，晚至病程2个月时。下列线索有助于IM合并脾破裂的诊断：

①近期内有IM病史;

②发病前有剧烈运动或轻微外伤史;

③突然出现的腹痛，有时疼痛向左肩部放射(Kehr征)，下腹部有触痛及反跳痛

④短期内脾脏的突然增大;

⑤无明确原因的急性失血性贫血伴心动过速、低血压等。通常腹部B超或CT检查有助于确定诊断。

7.1966年Old用免疫扩散法揭示了EBV与鼻咽癌的血清学关系。此外与EB病毒感染有关的其他肿瘤还有恶性淋巴瘤、口腔腺体肿瘤以及胸腺瘤。

8.其他 其他少见并发症有间质性肺炎、肾小球肾炎、胰腺炎、心肌炎、心包炎等。还可能发生免疫紊乱。有报道本病患者血清学检查除可发现嗜异性抗体外，还可发现抗核抗体、类风湿因子。可发生获得性无丙种球蛋白血症。 Waldeyer淋巴结环淋巴组织增生可引起气道梗阻，严重者危及生命。另外还可能发生中耳炎、鼻炎、眼睑或眶周可发生水肿。

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