婴幼儿智力低下诊断依据

小儿智力发育

诊断依据

首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR，再进一步寻找引起MR的原因。在诊断过程中，应详细收集儿童的生长发育史，全面进行体格和神经精神检查，将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较，判定其智力水平和适应能力，作出临床判断。同时，配合适宜的智力测验方法，即可作出诊断并确定MR的严重程度。首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR，再进一步寻找引起MR的原因。在诊断过程中，应详细收集儿童的生长发育史，全面进行体格和神经精神检查，将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较，判定其智力水平和适应能力，作出临床判断。同时，配合适宜的智力测验方法，即可作出诊断并确定MR的严重程度。

1.病史收集(1)家族史：应了解父母是否为近亲婚配，家族中有无盲、哑、癫痫、脑性瘫痪、先天畸形、MR和精神病患者。(2)母亲妊娠史：询问母亲妊娠早期有无病毒感染、流产、出血、损伤，是否服用化学药物、接触毒物、射线，是否患有甲状腺功能低下，及严重营养不良，有无多胎、羊水过多、胎盘功能不全、母婴血型不合等。(3)出生史：是否为早产或过期产，生产方式有无异常，出生体重是否为低体重儿，生后有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸及先天畸形。(4)生长发育史：包括神经精神发病，如抬头、坐起、走路等大郑州军海医院咋样 有没有了解的动作开始出现的时间，用手指检出细小玩具日常用品等精细动作的完成情况，喊叫爸爸妈妈、听懂讲话等语言功能的发育状态，以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行为表现。(5)过去和现在疾病史：有无颅脑外伤、出血、中枢神经系统感染、全身严重感染、惊厥发作等。

2.体格检查

3.发育检查

4.神经精神检查

5.实验室检查实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定、病毒（如巨细胞病毒、风疹病毒）、原虫（如弓形体）及抗体检查等。应根据诊断需要选择有关项目。

6.智力测验和行为判定轻度MR多用智力测验，重度以上MR采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR时，又不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用，对检查结果必须综合分析。北京军海癫痫病医院

中耳其实是耳朵的结构组成部分，它的形状很像一个木匣子，也就是临床上所说的中耳腔。中耳腔内除了有能够传音的听骨之外，另外还有一个通往鼻咽部名叫咽鼓管的开口。这条咽鼓管使中耳腔与鼻咽相贯通，以保障中耳腔内有充足的空气，这样人们的听力才会维持在一个良好的状态。

而孩子的咽鼓管相对于成人来说短而且窄，形状呈水平状。孩子感冒后或者是眼泪再或者是奶水流人咽鼓管内，细菌会通过咽鼓管侵入孩子的中耳，这样就会引起中耳炎。

预防感冒引起中耳炎

孩子在感冒的时候，爸爸妈妈注意细心观察孩子的异常情况，及时地发现问题，采取相应的措施，防患于未然。如果孩子感冒后引起了中耳炎，要及时的治疗，并治疗彻底，有脓液的孩子要听从医生的建议，及时排脓。

预防呕吐引起中耳炎

新生孩子容易呕吐，尤其是吃奶后更易呕吐，呕吐后，常会有奶液流人中耳引起中耳炎，因此，妈妈在护理孩子时要特别注意。

预防喂奶姿势不对引起中耳炎

母乳喂养的孩子，尤其是在夜间喂奶时，应尽量抱起孩子，防止因孩子头部位置过低，口含的剩余奶汁在熟睡后流入咽鼓管内而引起炎症。

人工哺养的孩子，特别是三个月之内的孩子，喂奶的动作一定要正确。如果用奶瓶给孩子喂奶，应该先把孩子抱起来放在膝上，然后将其头部斜枕在自己的左臂上，再用右手拿着奶瓶喂奶。不能让孩子平躺仰卧，喂奶速度也最好不要太快、太多，当小孩啼哭的时候妈妈最好暂时停止喂奶，避免孩子因为呛咳而将液体喷进咽鼓管引起中耳炎。

当孩子得了中耳炎时，主要的症状有耳朵疼痛，哭闹不停，并经常用手抓耳朵，并伴有发烧、拒绝喝奶等状况。如果孩子还伴有鼓膜穿孔，或者还有粘液脓性分泌物流到耳朵外部，那么孩子听力有可能会减退。

中耳炎可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎两种，慢性中的耳炎由急性中耳炎转变而来。孩子患上了急性中耳炎，父母们一定要当心，并及时地发现问题，做到防患于未然。

幼儿园的宝宝，常有一些不当行为，面对这种情况，父母该如何与他们交流呢？针对孩子可能有的反应，现在给父母们一些建议。

如果直接对孩子说"不许吵闹”或"不许骂人”，那么这意味着直接给他们的行为亮起一个红灯。多数情况下，采取这种方式会产生立竿见影的效果，可是却难以长久。为作长远考虑，父母在指出他们错误行为的同时，也应该给予他们正确的行为建议。在给出红灯的同时，也给一个绿灯，这样可以产生长期的效果。

这个"红灯/绿灯”系统，包括两个部分：红灯部分，即意味着叫停他们的行为；绿灯部分，即教会他们一个恰当、正确的行为方式，放行他们。制止的部分可能是交流的首要目的，但是为了让孩子学会恰当、正确的方式以代替之前的错误行为，父母就应注意给他们一个"绿灯”。

现在分步骤、更详细地介绍一下这个方法：

第一步：

"红灯”给出的第一步是对他们的行为进行定性，例如告诉孩子"你这是在骂人”。需要注意的是，以后每次发生类似的情况，都应该给出一个一致的定性，这一点非常重要。换句话说，如果第一次把他们的行为定性为"吵闹”，那么在发生类似行为时，就不应该说他们是在"抱怨撒娇”。

第二步：

向孩子指出，他们的行为是不恰当的、不正确的，例如说"在家里不允许吵闹”。

第三步：

把"红灯”的两个部分结合起来，将信息清晰地传达给孩子，例如，"这是骂人的行为，上次我们开家庭会议的时候就决定要消除这种行为了”。

第四步：

给出绿灯。在这个部分，教会孩子应该如何做。例如，你可以说："你应该礼貌地告诉他你自己的感受，自己希望事情怎样。”

把这些清楚地讲明白后，父母便给孩子指出了那些正确，那些错误，孩子也就学会了如何做出恰当的选择，并作出正确的行为了。

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